國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理
【化工儀器網(wǎng) 政策法規(guī)】 近日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布了關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保藥品外配處方的管理，保障參保人的合法權(quán)益，并維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?。
據(jù)通知，已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)，并支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。而對(duì)于暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。這一措施旨在確保處方的真實(shí)性和合法性，減少虛假處方和超量開藥等現(xiàn)象的發(fā)生。
此外，通知還明確規(guī)定了定點(diǎn)零售藥店在調(diào)劑外配處方時(shí)的責(zé)任。藥店應(yīng)認(rèn)真檢查處方的真實(shí)性、合法性、規(guī)范性，核準(zhǔn)處方用藥信息、有效期等以及參保人信息，發(fā)現(xiàn)問題的可以拒絕調(diào)劑，并及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映存疑外配處方線索。這一規(guī)定有助于加強(qiáng)藥店對(duì)外配處方的審核和管理，防止藥品的濫用和騙保行為的發(fā)生。
同時(shí)，通知還提出加快推進(jìn)電子處方中心建設(shè)的要求。自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長(zhǎng)紙質(zhì)處方使用時(shí)間的，由統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)省級(jí)醫(yī)保部門同意，并向國(guó)家醫(yī)保局備案，延長(zhǎng)時(shí)間不超過3個(gè)月。這一舉措旨在實(shí)現(xiàn)電子處方的全面應(yīng)用，提高處方流轉(zhuǎn)的效率和安全性。
在打擊欺詐騙保方面，通知也提出了明確要求。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要將檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動(dòng)，針對(duì)門診慢性病和特殊病保障、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機(jī)制開方藥品，以及其他金額高、費(fèi)用大、欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)高的開方藥品開展專門檢查。這一行動(dòng)將有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定。
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