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白蛋白測(cè)定
閱讀：728 發(fā)布時(shí)間：2011-5-21 白蛋白測(cè)定 白蛋白（albumin， Alb）系由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半衰期約為15~19d，是血漿中含量zui多的蛋白質(zhì)，占血漿總蛋白的40%~60%。其合成率雖然受食物中蛋白質(zhì)含量的影響，但主要受血漿中白蛋白的水平調(diào)節(jié)。在肝細(xì)胞中沒有儲(chǔ)存。在所有細(xì)胞外液中都含有微量的白蛋白。關(guān)于白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認(rèn)為在正常情況下其量甚微，約為血漿申白蛋白濃度的0.04%，按此計(jì)算每天從腎小球?yàn)V過液中排出的自蛋白即可達(dá)3.句，為終尿中蛋白質(zhì)排出量的30~40倍，可見濾過液中多數(shù)的白蛋白是可被腎小管重新回吸收的。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細(xì)胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進(jìn)入血循環(huán)。白蛋白可以在不同組織中被細(xì)胞內(nèi)吞噬而攝取，其氨基酸可被用為組織修補(bǔ)。 白蛋白的分子結(jié)構(gòu)已于1975年闡明，為含585個(gè)氨基酸殘基的單鏈多膚，分子量為66458，分子中含17個(gè)二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環(huán)境中，白蛋白帶負(fù)電荷。
血清白蛋白的臨床意義
（1） 血清白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響，在一定程度上可以作為個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
（2） 在血清白蛋白濃度明顯下降的情況下，可以影響許多配體在血循環(huán)中的存在形式，包括內(nèi)源性的代謝物（C滬、脂肪酸）、激素和外源性的藥物O在同樣血濃度下，由于自蛋白的含量降低，其結(jié)合形式減少，而相對(duì)游離形式增加，這些游離狀態(tài)的配體一方面更易作用于細(xì)胞受體而發(fā)揮其活性作用，一方面也更易被代謝分解，或由于其分子小而經(jīng)腎排泄。
（3） 血清白蛋白的增高較少見，在嚴(yán)重失水時(shí)，對(duì)監(jiān)測(cè)血濃縮有診斷意義
（4） 低自蛋白癥在不少疾病時(shí)常見，可有以下幾方面的原因:
1.> 由于白蛋白的合成降低，常見于急性或慢性肝疾病，但由于白蛋白的半衰期較長(zhǎng)，因此，在部分急性肝病患者，血清白蛋白的濃度降低可以表現(xiàn)不明顯
2.> 由于營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良，如蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良病人，可出現(xiàn)血清白蛋白水平降低，重癥者血清白蛋白濃度可低于25g/L。
3.> 遺傳性缺陷，無(wú)白蛋白血癥是極少見的一種遺傳性缺損，血清白蛋白含量常低于19/L。但可以沒有癥狀（如水腫λ可能部分由于血中球蛋白含量代償性升高。
4.> 由于組織損傷（外科手術(shù)或創(chuàng)傷）或炎癥（感染性疾?。起的白蛋白分解代謝增加。
5.> 白蛋白的異常丟失，由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失，有時(shí)每天可以由尿中排出蛋白達(dá)拉以上，超過肝的代償能力。在j貫殤性結(jié)腸炎等其它腸道炎癥或腫瘤也可由腸道損失一定量的蛋白質(zhì)。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質(zhì)。
6.> 白蛋白的分布異常，如門靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質(zhì)可以從血管內(nèi)漏入腹腔C
（5） 已發(fā)現(xiàn)有20種以上白蛋白的遺傳性變異:這些個(gè)體可以不表現(xiàn)病癥，在電泳分析時(shí)血清蛋白質(zhì)的白蛋白區(qū)帶可以出現(xiàn)二條帶或一條寬帶，有人稱之為雙白蛋白血癥。當(dāng)某些藥物大量應(yīng)用（如青霉素大劑量注射使血濃度增高時(shí)）而與白蛋白結(jié)合時(shí)，也可使白蛋白出現(xiàn)異常區(qū)帶。