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生物通報(bào)道  近日來(lái)自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院與倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的研究人員在*醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）上發(fā)表了《關(guān)于中國(guó)住院分娩策略和新生兒死亡》的研究論文。據(jù)報(bào)道，The Lancet雜志是目前世界醫(yī)學(xué)界zui的學(xué)術(shù)刊物之一，也是影響因子zui高的SCI刊物之一，2010年影響因子高達(dá)33.63，其在醫(yī)學(xué)界的影響甚至超過(guò)了《Nature》和《Science》。

文章的通訊作者之一是北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系的郭巖教授，他1982年獲得北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，之后留學(xué)美國(guó)圖蘭大學(xué)獲得碩士學(xué)位，現(xiàn)任北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)，衛(wèi)生管理學(xué)教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書(shū)記。

 

2010年郭巖教授曾作為共同通訊作者在《柳葉刀》雜志第9720期發(fā)表了題為“Causes of deaths in children younger than 5 years in China in 2008”的研究論文。在這篇文章中其指出早產(chǎn)并發(fā)癥致死或?qū)⒊蔀橹袊?guó)兒童死亡的首要死因，先天性異常、意外傷害和嬰兒猝死綜合征等所占死因比重將繼續(xù)增加。專(zhuān)家對(duì)這篇文章發(fā)表評(píng)價(jià)指出:“作者對(duì)迄今未加以利用的中文出版的文章中的數(shù)據(jù)加以綜合分析，充分挖掘了中文出版物這一被忽視的寶貴資源，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的方法分析，從而得出中國(guó)新生兒和兒童死亡率的趨勢(shì)和原因。他們的研究成果非常突出，為社會(huì)提供了有關(guān)兒童死亡率估計(jì)、趨勢(shì)和差異性方面的重要信息和方法。這個(gè)新的分析報(bào)告具有里程碑式的意義。”此次郭巖教授在去年的研究成果基礎(chǔ)上進(jìn)一步針對(duì)住院分娩策略對(duì)新生兒死亡的影響進(jìn)行了評(píng)估。默克密理博甲基化DNA分離試劑盒，簡(jiǎn)單快速實(shí)現(xiàn)甲基化DNA富集，資料免費(fèi)索取

降低孕產(chǎn)婦、兒童和新生兒死亡是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合*年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。盡管降低新生兒死亡的有效干預(yù)措施已經(jīng)非常明確，但是如何在衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的發(fā)展中國(guó)家提供有效的服務(wù)仍然存在很大挑戰(zhàn)。因全面住院分娩策略的效果尚不清楚，很多發(fā)展中國(guó)家都主張培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生（如助產(chǎn)士）以進(jìn)行家庭助產(chǎn)的干預(yù)策略，因而政策干預(yù)重點(diǎn)往往都放在了社區(qū)和外展服務(wù)上。作為zui大的發(fā)展中國(guó)家，自上世紀(jì)九十年代以來(lái)，中國(guó)則提倡和推動(dòng)住院分娩。

該研究利用中國(guó)孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)，分析了1996-2008年中國(guó)150萬(wàn)活產(chǎn)新生兒的死亡情況，發(fā)現(xiàn)12年間，中國(guó)新生兒死亡率下降過(guò)半，住院分娩活產(chǎn)與非住院分娩活產(chǎn)新生兒死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度為0.30到0.52，住院分娩可降低新生兒死亡的比例在48%-70%之間。這一結(jié)果提示中國(guó)全面住院分娩策略在降低新生兒死亡上取得了巨大成功。中國(guó)的非住院分娩活產(chǎn)新生兒死亡與其他發(fā)展中國(guó)家的水平相當(dāng)，但是住院分娩可降低新生兒死亡的效果卻大大的高于其他國(guó)家的社區(qū)干預(yù)策略的效果。

研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)即便是住院分娩的活產(chǎn)，其新生兒死亡率依然存在較大的地區(qū)差異。中國(guó)住院分娩活產(chǎn)的新生兒死亡率按地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等級(jí)的降低而升高。其中在城市醫(yī)院出生的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)僅為5.7‰，而在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平zui低的農(nóng)村四類(lèi)地區(qū)醫(yī)院出生的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)則為城市地區(qū)的約4倍。這一結(jié)果提示盡管中國(guó)住院分娩策略取得了成功，但是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下的地區(qū)的醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量依然需要改進(jìn)