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1  優(yōu)質(zhì)的儀器用水

優(yōu)質(zhì)的儀器用水是使用好檢驗(yàn)試劑的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)之一。因?yàn)闇y(cè)定離子類項(xiàng)目：比如銅、鐵、鋅、鈣、鎂、磷。

這些項(xiàng)目在使用過(guò)程中，儀器用水的質(zhì)量相當(dāng)重要，雖然現(xiàn)在一般醫(yī)院的生化儀都有制水系統(tǒng)，但制水系統(tǒng)基本都是制備去離子水，離子交換樹(shù)脂在使用一段時(shí)間后交換能力明顯下降，需要定期進(jìn)行更換，否則制備的水離子含量多，電導(dǎo)率偏高。使用含離子超標(biāo)的水沖洗儀器，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。再如血氨、二氧化碳項(xiàng)目，如果水質(zhì)不好，儀器用水中本身含氨和二氧化碳就很高，則檢驗(yàn)該項(xiàng)目的結(jié)果也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。還有如果血清中含有GLDH（谷氨酸脫氫酶）,而儀器使用水存在氨時(shí)，可消耗NADH，使利用NADH的酶聯(lián)連續(xù)檢測(cè)法結(jié)果偏高。解決辦法：定期檢測(cè)水質(zhì)，當(dāng)儀器用水的電阻小于1.0MQ時(shí)需要更換離子交換樹(shù)脂或活性炭。

2  標(biāo)本的及時(shí)分離及測(cè)定

標(biāo)本的及時(shí)分離和測(cè)定是用好檢驗(yàn)試劑的首要環(huán)節(jié)，因?yàn)榉彩抢肗ADH轉(zhuǎn)化為NAD變化率來(lái)檢測(cè)其物質(zhì)含量的試驗(yàn)都或多或少受到血液存放時(shí)間的影響，原因是全血放時(shí)間越長(zhǎng)紅細(xì)胞利用血清中的糖進(jìn)行無(wú)氧酵解產(chǎn)生的丙酮酸，丙酮酸使NADH轉(zhuǎn)化為NAD，這樣使用測(cè)定結(jié)果假性升高。解決辦法：a、作好與臨床的溝通。對(duì)抽血人員和標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行培訓(xùn);b、及時(shí)分離血清并及時(shí)檢測(cè)；c、也可將全自動(dòng)生化分析儀上的延遲時(shí)間設(shè)置大于60秒，這樣試劑在延遲期內(nèi)消除丙酮酸的干擾，可安全避免假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。

3  交叉污染

3.1生化分析儀本身的清洗問(wèn)題造成的交叉污染使用

全自動(dòng)生化分析儀時(shí)，儀器的交叉污染現(xiàn)象是引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏離的一個(gè)原因。由于全自動(dòng)生化分析儀試劑針需要解除各種試劑，一般難以*清洗干凈，所以容易造成分析項(xiàng)目的攜帶污染。而生化項(xiàng)目的測(cè)定往往需要僅幾微升樣本，試劑往往需要幾百微升 ，尤其在沒(méi)有自動(dòng)清洗程序的流動(dòng)池式生化分析儀上，由于前帶現(xiàn)象的存在，如果前一個(gè)人標(biāo)本為高值樣本，則接后的個(gè)低值標(biāo)本結(jié)果應(yīng)慎重報(bào)告。不僅沒(méi)有沖洗程序的生化儀器上有這種現(xiàn)象，就是具有自動(dòng)清洗程序的全自動(dòng)生化分析儀也有交叉污染，例如Beckman 全自動(dòng)生化分析儀CX4，它的試劑針(probe)、樣品吸樣針及反應(yīng)攪拌棒是利用高壓沖洗洗液沖洗，然后用高壓壓縮空氣吹干，有時(shí)由于洗液壓力和壓縮空氣壓力偏低，使試劑吸針、樣品針及反應(yīng)攪拌棒沖洗不干凈、吹不干，從而導(dǎo)致反應(yīng)池之間相互污染、試劑間交叉污染，是檢驗(yàn)結(jié)果偏離。另一個(gè)值得注意的問(wèn)題是許多生化儀器由于長(zhǎng)期頻繁的利用，使加樣針和試劑針的注射器磨損加重或注射器的“特氟龍”吸頭不及時(shí)更換，使吸樣針或試劑針密封層增大，產(chǎn)生泄露現(xiàn)象也是造成樣本間及實(shí)際間項(xiàng)目污染的一個(gè)重要原因。試劑吸樣和樣品吸樣不準(zhǔn)確，通常導(dǎo)致利用速率法測(cè)試的標(biāo)本系統(tǒng)偏低或偏高。*，速率法計(jì)算因子是由加樣體積和試劑體積參與確定的，如果加樣體積或加試劑體積不準(zhǔn)，導(dǎo)致真正速率法計(jì)算因子和理論計(jì)算因子偏離，從而使測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。