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技術(shù)文章
在注射用鹽酸萬古霉素時(shí)有哪些注意事項(xiàng)你知道么
點(diǎn)擊次數(shù)：865 發(fā)布時(shí)間：2022-1-4
在注射用鹽酸萬古霉素時(shí)有哪些注意事項(xiàng)你知道么?不知道也沒關(guān)系，接下來讓我們一起來了解一下吧。
1、警告：快速給藥(例如：在數(shù)分鐘內(nèi))可能伴發(fā)嚴(yán)重低血壓包括休克，罕有心臟停跳現(xiàn)象。應(yīng)以稀釋溶液靜脈點(diǎn)滴，點(diǎn)滴時(shí)間至少在60分鐘以上，以防止過快點(diǎn)滴引起的反應(yīng)。
如出現(xiàn)點(diǎn)滴過快引起的反應(yīng)，停止點(diǎn)滴，該反應(yīng)會(huì)很快消失。病人接受本品治療曾發(fā)生暫時(shí)性或耳毒性。但多數(shù)發(fā)生于用藥過量的病人，或原本有失聰現(xiàn)象或正同時(shí)接受其他耳毒性藥物治療時(shí)度會(huì)增加其毒副作用發(fā)生的危險(xiǎn)。
實(shí)際上，幾乎所有廣譜抗生素包括萬古霉素都有可能引發(fā)偽膜性腸炎，程度不等，可能從輕度到威脅生命。
因此，對(duì)于使用本品出現(xiàn)腹瀉患者明確診斷是非常重要的。對(duì)于輕度患者，只需停藥即可，對(duì)于中度至重度病例，則需采取補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等相應(yīng)治療措施。
2、一般注意事項(xiàng)：
(1)口服多劑量本品，治療由難辨梭狀芽胞杄菌C.difficile引起的偽膜性結(jié)膜炎，有些病人的血清濃度會(huì)升高，并有臨床意義。
(2)當(dāng)治療的病人有腎功能不全或病人正同時(shí)接受氨基糖苷類藥治療，為了減少腎毒性的危險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的腎功能檢測(cè)，并依上述劑量表給予特殊調(diào)整。連續(xù)做聽力功能試驗(yàn)有助于使耳毒性的危險(xiǎn)減至低。
(3)給予萬古霉素，有發(fā)生可逆性嗜中性粒細(xì)胞減少癥的報(bào)告(請(qǐng)見不良反應(yīng)項(xiàng))，如果病人將進(jìn)行萬古霉素長期療法或是并用藥物會(huì)產(chǎn)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞數(shù)。
(4)亦有報(bào)告稱，靜脈滴注有關(guān)的不良反應(yīng)(包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢)發(fā)作頻率，隨著合并用麻醉藥而增加，于使用麻醉藥前60分鐘滴注本品，可使點(diǎn)滴給藥而引起的副作用減至最少。
(5)本品不應(yīng)推薦作為常規(guī)用藥或用于輕度感染。
(6)本品不宜肌肉注射，靜脈滴注時(shí)盡量避免藥液外漏，以免引起疼痛或組織壞死，且應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，滴速不宜過快，可使血栓性靜脈炎發(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度減至最少。
(7)在治療過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應(yīng)超過20-40μg/ml，谷濃度不應(yīng)超過10μg/ml血藥濃度高于60μg/ml為中毒濃度。
(8)治療葡萄球菌性心內(nèi)膜炎，療程應(yīng)不少4周。
(9)有報(bào)道顯示在接受持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)病人中，經(jīng)腹膜給予無菌萬古霉素導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎綜合征的發(fā)生。此種綜合征可表現(xiàn)為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發(fā)熱。停止經(jīng)腹膜給予萬古霉素后，此綜合征即可消失。