在治療內(nèi)鏡方面,國(guó)內(nèi)開(kāi)展最多的是消化道息肉圈套切除和取異物術(shù),已積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。近些年來(lái)應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展膽囊、腸道、闌尾以及腹膜后腫瘤切除為內(nèi)鏡治療有開(kāi)拓了一個(gè)新的領(lǐng)域,雖然國(guó)內(nèi)起步稍晚但已取得了可喜的進(jìn)展,隨著消化內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展,將為患者減輕病痛,縮短療程,降低治療費(fèi)用和住院日數(shù)創(chuàng)造更為有利的條件
奧林巴斯內(nèi)窺鏡可分為硬管式和軟管式兩種,又稱(chēng)硬性?xún)?nèi)窺鏡和軟性?xún)?nèi)窺鏡。 硬性?xún)?nèi)窺鏡介紹:
硬性?xún)?nèi)窺鏡包括傳像、照明、氣孔三大部分。傳像部分分為物鏡、中繼系統(tǒng)、目鏡組成傳導(dǎo)圖像。照明部分采用冷光源用光導(dǎo)纖維穿入境內(nèi)的方法。氣孔部分作用為送氣、送水、通活檢鉗。硬性?xún)?nèi)窺鏡產(chǎn)品有宮腔鏡、直腸鏡、子宮鏡、胸腔鏡等,其中在腹腔鏡中應(yīng)用廣泛,狼牌( WOLF )硬性鏡市場(chǎng)做的最好,還有好多國(guó)產(chǎn)硬性鏡,競(jìng)爭(zhēng)激烈。
用纖維光束傳像和導(dǎo)光或用 CCD 傳導(dǎo)圖像的內(nèi)窺鏡成為軟性?xún)?nèi)窺鏡。由于它具有良好的柔軟性和方便的操作性能,在醫(yī)學(xué)上得到了廣泛的應(yīng)用。目前產(chǎn)品有胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、膽道鏡、小腸鏡、支氣管鏡、鼻咽喉鏡、輸尿管鏡等。
軟性?xún)?nèi)窺鏡的特點(diǎn)為:
較軟,可方便的進(jìn)入人體復(fù)雜的內(nèi)腔器官,既減少了病人的痛苦,又可到達(dá)硬性鏡無(wú)法到達(dá)的地方。加上頭部彎曲機(jī)構(gòu),可消除盲區(qū),通過(guò)活檢孔可采樣和治療。
軟性?xún)?nèi)窺鏡又可分為纖維內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。
拿軟性?xún)?nèi)鏡方法:
帶好手套,雙手拿,一手握把持部一手拿鏡身,不要使先端部下垂,拿得要穩(wěn)。
纖維內(nèi)鏡構(gòu)造:
先端部、彎曲部、插入部、操作部、導(dǎo)光軟管、導(dǎo)光連接部、目鏡
先端部成硬性的一小段,有直視式(前視式)、側(cè)視式、斜視式。胃鏡結(jié)腸鏡等采用直視方式,十二指腸食道鏡采用側(cè)視方式。
先端部上面有:物鏡孔(導(dǎo)像束)、光孔(導(dǎo)光束)、氣水孔(噴嘴)、活檢孔。
彎曲部采用四根鋼絲牽引的方法,頭部有四根鋼絲連向控制部,扭動(dòng)控制部的上下左右手輪,可分別拉動(dòng)不同方向的鋼絲,使彎曲頭部向相應(yīng)方向擺動(dòng)。彎曲部?jī)?nèi)有導(dǎo)光束、導(dǎo)像束、各種管道以及牽引裝置、彎曲管、彎曲橡皮。
軟管部包括彎曲部和插入部,也稱(chēng)蛇管。裝有導(dǎo)光束、導(dǎo)像束、水氣管道、活檢管道(兼吸引管道)、牽引鋼絲,外包不銹鋼帶軟管及金屬網(wǎng)管,最外層為光滑的塑料套管。
傳導(dǎo)圖像的纖維束構(gòu)成了纖維內(nèi)鏡的核心部分,它由數(shù)萬(wàn)根極細(xì)的玻璃纖維組成,根據(jù)光學(xué)的全反射原理,所有玻璃纖維外面必須再被覆一層折射率較低的膜,以保證所有內(nèi)芯纖維傳導(dǎo)的光線都能發(fā)生全反射。單根纖維的傳遞只能產(chǎn)生一個(gè)光點(diǎn),要想看到圖像,就必須把大量的纖維集成束,要想把圖像傳遞到另一端也成同樣的圖像,就必須使每一根纖維在其兩端所排列的位置相同,稱(chēng)為導(dǎo)像束。一根導(dǎo)像束斷開(kāi),成像就多一個(gè)黑點(diǎn)。導(dǎo)光束則不需要所排的位置相同,斷開(kāi)很多根的話亮度明顯減弱。
整套纖維鏡包括:冷光源、纖維鏡、電視系統(tǒng)監(jiān)視器(另配)
電子內(nèi)窺鏡是以 CCD 代替導(dǎo)像束傳導(dǎo)圖像信號(hào),再經(jīng)圖像處理中心處理轉(zhuǎn)換成視頻信號(hào)。 CCD 固體攝像器件叫 CCD 圖像傳感器,其構(gòu)造是在硅襯底上排列著許多光敏二極管(像素),將其上的成像光變成電信號(hào),然后依樣傳送出去得到圖像信號(hào)。
電子內(nèi)窺鏡構(gòu)造與纖維內(nèi)鏡構(gòu)造基本相同,簡(jiǎn)單可理解為用 CCD 代替了導(dǎo)像束,很多功能是纖維內(nèi)鏡不能企及的。
整套電子內(nèi)鏡包括:冷光源、圖像處理中心、監(jiān)視器、電子胃腸鏡、推車(chē)組成。
電子鏡圖像清晰,便于觀察,國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院內(nèi)鏡室配置。纖維胃腸鏡配以電視系統(tǒng)也可以通過(guò)監(jiān)視器觀察,比電子鏡圖像質(zhì)量要差很多,主要為中小型醫(yī)院使用。
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