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由于埃博拉疫情摧毀了衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，專家正在積極籌備以對抗西非的致命性麻疹大爆發(fā)。

隨著埃博拉疫情逐漸消退，西非地區(qū)正醞釀著第二個(gè)健康危機(jī)。zui后一例埃博拉病例于幾星期前出現(xiàn)在利比里亞。然而在該地區(qū)、以及在疫情持續(xù)肆虐的幾內(nèi)亞和塞拉利昂，原先就十分薄弱的公共健康系統(tǒng)在與埃博拉的抗?fàn)幹斜?破壞了，兒童免疫接種也相應(yīng)被縮減。研究員對此提出了警示，認(rèn)為該后果可能是災(zāi)難性的：比埃博拉更為可怕的是，一種爆發(fā)性麻疹zui嚴(yán)重時(shí)將會(huì)奪去成千上萬人的生命。

來自位于馬里蘭州巴爾的摩市的約翰?霍普金斯大學(xué)彭博公共健康學(xué)院（Johns HopkinsBloomberg School of Public Health）的流行病學(xué)家Justin Lessler 指出，埃博拉帶來的二次效應(yīng)會(huì)等同于它的直接影響，甚至更為嚴(yán)重。Justin Lessler和他的搭檔根據(jù)潛在的埃博拉疫情后的麻疹爆發(fā)規(guī)模，推算得出了駭人的數(shù)據(jù)。

在受災(zāi)地區(qū)，麻疹絕不是*的也不是zui大的威脅。舉例來說，由于擔(dān)心感染瘧疾人數(shù)的急劇增加，無國界醫(yī)師組織（Doctors Without Borders）于十月末開始分發(fā)治療寄生蟲疾病的藥物。然而麻疹的出現(xiàn)是健康系統(tǒng)損傷的*信號(hào)，它出現(xiàn)在早期并會(huì)帶來嚴(yán)重后果。作為世界上具有zui高傳染性的病毒之一、傳染性為埃博拉病毒的5至10倍的麻疹病毒是出現(xiàn)災(zāi)情后zui早爆發(fā)的一種疾病。在貧窮國家的人道主義危機(jī)的現(xiàn)狀下，麻疹感染致死率可達(dá)20%，尤其是對于那些因營養(yǎng)不良和維生素A缺乏造成身體虛弱的人群。

利比利亞、幾內(nèi)亞和塞拉利昂即便在埃博拉病毒襲擊之前就面臨著麻煩。人口和衛(wèi)生調(diào)查顯示，在2012和2013年，三個(gè)國家中預(yù)估只有62%至79%的兒童有且僅有接種過一劑麻疹疫苗。麻疹病毒傳播非常迅速，95%的人群必須接受兩劑疫苗接種以防止感染。

免疫部門美國分部、位于亞特蘭大的疾病預(yù)防和控制中心（Disease Control andPrevention）的顧問Steve Cochi表示，在這三個(gè)國家中，雖然對于麻疹的免疫一直就很弱，但是在去年夏天，免疫能力更是出現(xiàn)大幅下降。利比里亞曾在2014年計(jì)劃過一次秋季末麻疹免疫接種行動(dòng)，但因?yàn)樵馐馨２├拇驌?，該?jì)劃便取消了。在幾內(nèi)亞和塞拉利昂，這項(xiàng)計(jì)劃也被延期了。

Lessler和他搭檔計(jì)劃在他們的新研究中預(yù)測埃博拉后麻疹爆發(fā)的嚴(yán)重程度。這個(gè)跨校研究小組采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和地理空間定位法，標(biāo)出了埃博拉襲擊之前麻疹易感兒童的數(shù)目、年齡和位置。接著，他們設(shè)想了各種中斷麻疹免疫接種的后果，中止的日期分別為6個(gè)月后、12個(gè)月后和18個(gè)月后。

可怕的預(yù)測結(jié)果是：與埃博拉出現(xiàn)前的傳染病患病人數(shù)（估約為127,000）相比，埃博拉之后的地區(qū)性麻疹流行將使患病人數(shù)幾乎翻倍（估約為227,000），并使死亡人數(shù)增加2,000至16,000。zui終，死亡總?cè)藬?shù)將可能超過至今為止埃博拉造成的死亡總?cè)藬?shù)（約10,000）。Lessler強(qiáng)調(diào)道，通過進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種，這類死亡幾乎都是可以避免的。他說他們的研究小組僅僅是著重于麻疹的研究，而不包括其他方面，例如減少孕產(chǎn)婦死亡率，“因?yàn)樵谶@件事中我們知道研究的重點(diǎn)在哪里，而且成本與其他的干預(yù)措施相比更低"。

Lessler承認(rèn)，他們的設(shè)想是帶有少許的悲觀主義。他們認(rèn)為，在埃博拉爆發(fā)之后麻疹接種總數(shù)（包括常規(guī)免疫覆蓋接種及大規(guī)模接種）下降了75%，并且要在18個(gè)月后才能回到先前的水平。

“他們自己也承認(rèn)，對常規(guī)接種的中斷期（18個(gè)月）的假設(shè)是非常武斷的，并將會(huì)面臨爭議"，倫敦帝國學(xué)院的傳染病學(xué)家Nicholas Grassly如是說，“但他們的結(jié)論和對行動(dòng)的呼吁是有理有據(jù)，并且是必要的"。

在2014年末，Cochi所在分部麻疹小組的負(fù)責(zé)人Katrina Kretsinger聲明說，疾病控制和預(yù)防中心（CDC）建立了自己的易感人群模型。盡管CDC進(jìn)行了不同的假設(shè) ，例如疫苗接種數(shù)會(huì)減少50% ，Kretsinger說他們自己建立的模型達(dá)到了一個(gè)非常統(tǒng)一的結(jié)果，并于1月初向CDC的董事Tom Frieden做了簡要報(bào)告。她說：“這一定是他（Frieden）迫切想要知道的結(jié)果"。

然而，埃博拉的出現(xiàn)使在那些本身就難以著手的地區(qū)推行疫苗接種的難度上升到了一個(gè)新的高度。Cochi的疑問是：當(dāng)如此多的醫(yī)護(hù)人員喪生時(shí)，誰將來進(jìn)行疫苗接種？而且考慮到對西方醫(yī)學(xué)的謠傳和不信任因素，人們會(huì)愿意接受嗎？他說：“如果你帶著麻疹疫苗去接近人們，他們可能會(huì)認(rèn)為這是埃博拉疫苗"。

雖然如此，在CDC和其他合作組織的幫助下，利比里亞正在向前方努力，試圖盡早在5月發(fā)起一次抑制麻疹行動(dòng)，目標(biāo)群體是所有9個(gè)月至5歲的兒童。而在塞拉利昂和幾內(nèi)亞實(shí)施該計(jì)劃還很遙遠(yuǎn)，因?yàn)檫@兩個(gè)地區(qū)目前的目標(biāo)還停留在抑制埃博拉疫情階段。

轉(zhuǎn)載自: bio360

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