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很多因素都會(huì)影響X線成像質(zhì)量，包括硬件因素(X線機(jī)性能及參數(shù)設(shè)置、圖像處理、輔助設(shè)備(濾線珊等))、動(dòng)物因素(肥胖/運(yùn)動(dòng)等)等。
1 X線發(fā)生裝置-球管
X線發(fā)生裝置主要包括產(chǎn)生電子的燈絲、電子運(yùn)行的高真空環(huán)境、陽(yáng)極靶面等，其中任何硬件出現(xiàn)損傷或破壞都可能導(dǎo)致發(fā)射出來(lái)的X線不合格或不發(fā)射X線、發(fā)射不足量或不足質(zhì)的X射線，從而引起圖像質(zhì)量的下降。
2焦點(diǎn)
焦點(diǎn)是電子撞擊靶面的位置，也是X線產(chǎn)生的位置，焦點(diǎn)的大小即電子撞擊陽(yáng)極靶面的接觸面的大小。焦點(diǎn)的大小影響數(shù)字圖像的清晰度。焦點(diǎn)越大，圖像邊緣越模糊，即半影較明顯，圖像越不清晰，反之，焦點(diǎn)越小，圖像邊緣約銳利，圖像越清晰。有些設(shè)備有兩組不同大小的燈絲，較大的燈絲產(chǎn)生較大的有效焦點(diǎn)，較小的燈絲產(chǎn)生較小的有效焦點(diǎn)。但值得注意的是，當(dāng)嘗試使用小焦點(diǎn)產(chǎn)生較大mA時(shí)，容易發(fā)生燈絲過(guò)熱或融化。所以臨床操作者使用大小焦點(diǎn)時(shí)要慎重，而且大焦點(diǎn)對(duì)于臨床診斷已足夠。
3參數(shù)設(shè)置
3.1 kV/mAs
對(duì)于傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)，曝光條件(kVp/mAs)的微小改變即可引起圖像曝光度(黑白度)的很明顯的改變(曲線斜率較大)；只有很窄的曝光范圍可以得到合格的圖像。但對(duì)于數(shù)字系統(tǒng)，曲線斜率很小，很寬泛的曝光條件(更多的kVp/mAs組合)即可得到一個(gè)合格的圖像，即數(shù)字系統(tǒng)的曝光容忍度較大，所以曝光條件對(duì)于現(xiàn)在的數(shù)字系統(tǒng)來(lái)說(shuō)不再像傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)那么苛刻。但這并不意味著曝光條件可以隨便設(shè)置，數(shù)字系統(tǒng)如果曝光條件設(shè)置不合理，同樣存在曝光不足和曝光過(guò)度。
3.2 曝光時(shí)間
曝光時(shí)間和mA的乘積決定了X線的量。一般對(duì)于胸部X線檢查，尤其是呼吸急促病患的檢查，曝光時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影，從而引起圖像邊緣不清晰。通常要求的曝光時(shí)間最短能達(dá)到0.04s即可，這個(gè)曝光時(shí)間下，即使呼吸急促的病患檢查，也一般不會(huì)產(chǎn)生肉眼明顯可見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)偽影。但曝光時(shí)間太短，為了達(dá)到所需求的mAs，需要更高的mA，所以這就要求機(jī)器的mA峰值或功率不能太低。
4 濾線柵
當(dāng)體厚較大時(shí)，容易出現(xiàn)較多散射線，散射線會(huì)導(dǎo)致X線片對(duì)比度下降，產(chǎn)生灰霧現(xiàn)象。濾線柵的使用可以大大降低散射線帶來(lái)的干擾。一般來(lái)說(shuō)當(dāng)體厚>11cm時(shí)，建議使用濾線柵。但要注意的是，濾線柵不僅阻擋了散射線，還阻擋了部分原射線，所以當(dāng)使用濾線柵時(shí)建議增加投照條件。圖14展示了濾線柵工作的模式圖，可見(jiàn)濾線柵阻擋了射線由于與物體發(fā)生作用后產(chǎn)生的散射線，并阻擋了部分投照在組成濾線柵的鉛條上的原射線，只允許與柵空平行的原射線通過(guò)。
5.探測(cè)器及系統(tǒng)圖像后處理算法
數(shù)字圖像的探測(cè)器的質(zhì)量對(duì)于我們接收X線信號(hào)較為重要，如果探測(cè)器損壞，那么損壞部位就無(wú)法接收X線，無(wú)法形成圖像。且探測(cè)器的加工工藝對(duì)于探測(cè)器的使用壽命及成像有很大影響。探測(cè)器的加工工藝會(huì)影響到達(dá)探測(cè)器的X線能不能形成圖像，有些加工工藝可能會(huì)使探測(cè)器對(duì)接收到的X線較為敏感，有些不敏感的就會(huì)損失部分有效X線。
圖像后處理算法對(duì)于成像特別關(guān)鍵，且即使同樣的圖像后處理算法，但不同廠家、不同探測(cè)器也會(huì)有很大差別，所以DR圖像的核心參考是探測(cè)器與圖像后處理算法兩者之間的匹配。這就需要系統(tǒng)軟件工程師根據(jù)臨床醫(yī)生的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，最終給出較優(yōu)化的匹配條件及適合這個(gè)匹配的投照條件。
6 動(dòng)物因素
6.1 運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致圖像模糊，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影，所以拍攝X線片時(shí)保持動(dòng)物安靜。但對(duì)于呼吸窘迫的動(dòng)物，無(wú)法避免呼吸產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影時(shí)，盡量降低曝光時(shí)間來(lái)最大限度的減少運(yùn)動(dòng)偽影。
6.2 肥胖
動(dòng)物肥胖或體厚較大都會(huì)導(dǎo)致散射線較多，散射線的增加就會(huì)降低圖像對(duì)比度，使圖像模糊，臨床上，為避免此現(xiàn)象，對(duì)于體厚較厚及肥胖的動(dòng)物建議使用濾線衫。
數(shù)字系統(tǒng)成像的原理較復(fù)雜，圖像質(zhì)量的影響因素也較多，只有充分了解這些原理及影響因素等，才能將數(shù)字X線成像的作用發(fā)揮到至大，從而為我們臨床更好的服務(wù)。以上是個(gè)人對(duì)于現(xiàn)在數(shù)字系統(tǒng)DR成像的一些理解，希望能對(duì)臨床醫(yī)生提供參考。
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