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從普通滅菌到潔凈滅菌的升級，我們可以從對潔凈滅菌的原理、定義和要素的良好理解出發(fā)，進而從潔凈氣源、合理輸送、高等級材質(zhì)三方面采取相應(yīng)的有效措施來達(dá)到潔凈滅菌的質(zhì)量要求。
蒸汽中的雜質(zhì)可能會在滅菌過程中沉積在被滅菌物品上，這樣無 菌的醫(yī)療器械和診斷用品可能對病人產(chǎn)生危害。同時雜質(zhì)沉積在被滅菌 物品上會影響蒸汽的穿透，影響滅菌效果。
1.微生物的種類 不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進行消毒時必須區(qū)別對待。
(1)細(xì)菌繁殖體 易被消毒劑消滅，一般革藍(lán)氏陽性細(xì)菌對消毒劑較敏感，革藍(lán)氏陰性桿菌則常有較強的抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。
(2)細(xì)菌芽胞 芽胞對消毒因子耐力*，殺滅細(xì)菌芽胞可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學(xué)消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。
(3)病毒 對消毒因子的耐力因種類不同而有很大差異，親水病毒的耐力較親脂病毒強。
(4)真菌 對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學(xué)藥物耐力較強，但不耐熱(60℃1小時殺滅)。
2.微生物的數(shù)量
污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時間就越長，劑量越大。
3.有機物的存在
?、儆袡C物在微生物的表面形成保護層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以致于微生物逐漸產(chǎn)生對藥物的適應(yīng)性。
?、谟袡C物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。
③一部分消毒劑與有機物發(fā)生了作用，則對微生物的作用濃度降低。
?、苡袡C物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛影響較小。
4.溫度
隨著溫度的升高，殺菌作用增強，但溫度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高1倍時，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。
5.PH值
從兩方面影響殺菌作用。①對消毒劑的作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物的生長均有影響。在酸性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷減少，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。
6.處理劑量與監(jiān)測
保證消毒、滅菌處理的劑量，加強效果監(jiān)測，防止再污染。
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