著手調(diào)查OOS結(jié)果的根本原因，往往需要實(shí)驗(yàn)室利用深入的調(diào)查工具來排除其他潛在的原因，并就后續(xù)工作做出科學(xué)決策。OOS結(jié)果的一個(gè)例子是，一個(gè)產(chǎn)品的鱟試劑細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)限值<1 EU/mL，但回收率為2 EU/mL。所有OOS結(jié)果都需要進(jìn)行調(diào)查，主要目的是確定是否存在可指出的原因或是否可以確定可指出的原因。OOS內(nèi)毒素結(jié)果在患者安全方面尤其令人擔(dān)憂，因?yàn)樗幤分杏懈吆康膬?nèi)毒素，如果被使用，會(huì)引起不良反應(yīng)。因此，在放行或放棄藥品批次之前調(diào)查這些結(jié)果并找到根本原因非常重要。本文引用了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的《行業(yè)指南：調(diào)查藥品生產(chǎn)的不合格（OOS）檢測(cè)結(jié)果》（U.S. FDA Guidance for Industry: Investigating Out-of-Specification (OOS) Test Results for Pharmaceutical Production），本文旨在總結(jié)和回顧該指南。

調(diào)查應(yīng)從實(shí)驗(yàn)室開始，如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的實(shí)驗(yàn)室誤差，則應(yīng)對(duì)所有其他相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。OOS的第1階段（實(shí)驗(yàn)室調(diào)查）應(yīng)包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的初步評(píng)估，包括審查分析人員的培訓(xùn)記錄、檢測(cè)表格、試劑到期、使用的設(shè)備和檢測(cè)控制。如有可能，應(yīng)在檢測(cè)溶液制備之前就開始，如樣品稀釋的誤差就被排除了¹。這樣，關(guān)于實(shí)驗(yàn)室誤差或儀器故障的假設(shè)就可以使用相同的檢測(cè)溶液制備來測(cè)試。

第2階段的目標(biāo)是在第1階段的初始評(píng)估未確定實(shí)驗(yàn)室誤差導(dǎo)致OOS的情況下，確定產(chǎn)品不合格的原因。該階段可能包括生產(chǎn)過程審查和/或額外的實(shí)驗(yàn)室工作。此類調(diào)查的目標(biāo)應(yīng)該是確定OOS結(jié)果的根本原因并采取適當(dāng)?shù)募m正和預(yù)防措施（CAPA，Corrective Action & Preventive Action）¹。在此階段重新檢測(cè)樣品很重要，因?yàn)檫@可以確定是否真的存在OOS結(jié)果，或者過程中是否發(fā)生了某種類型的妥協(xié)。重新檢測(cè)應(yīng)由未執(zhí)行初始檢測(cè)的分析人員對(duì)同一樣品的相等份量進(jìn)行。在公司的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）中應(yīng)規(guī)定在調(diào)查啟動(dòng)和結(jié)束之前的重新檢測(cè)次數(shù)。這將有助于避免檢測(cè)合規(guī)，即對(duì)樣品進(jìn)行一定次數(shù)的檢測(cè)，直到收到通過結(jié)果并且忽略O(shè)OS。如果重新檢測(cè)確認(rèn)了OOS結(jié)果，則有必要進(jìn)一步深入生產(chǎn)過程和批次審查，以找到根本原因。這可能包括，例如，檢查原材料或記錄該特定批次的成分變化。建議使用魚骨圖（Ishikawa）或“5 Why分析法”等根本原因分析工具之一來確定OOS結(jié)果的根本原因。

QC實(shí)驗(yàn)室的控制狀態(tài)非常重要?？梢允褂靡呀⒌馁|(zhì)量管理系統(tǒng)來控制過程，如培訓(xùn)、SOP和文件、調(diào)查、CAPA和過程監(jiān)控。所有實(shí)驗(yàn)室都會(huì)生成和收集數(shù)據(jù)，如內(nèi)毒素結(jié)果，這些數(shù)據(jù)可用于減少可變性并提高內(nèi)毒素流程的有效性，例如在生產(chǎn)過程中通過下游和純化工作來成功去除內(nèi)毒素。調(diào)查對(duì)于分析和改進(jìn)流程非常重要。使用根本原因分析工具（如魚骨圖或“5 Why分析法”）可以幫助實(shí)驗(yàn)室明確根本原因并確定OOS結(jié)果的嚴(yán)重程度。一旦對(duì)真正的OOS進(jìn)行調(diào)查并確認(rèn)或拒絕，質(zhì)量控制和質(zhì)量保證團(tuán)隊(duì)就可以決定后續(xù)工作——拒絕或接受并放行。