12歲女孩重癥腦膜腦炎，檢出“貓立克次體”

患者，女，12歲?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，家長(zhǎng)起初以為只是普通感冒，但第二天患者突然出現(xiàn)抽搐和昏迷，嘴角還流出淡紅色的口水，被送往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院。經(jīng)一系列檢查后，懷疑是重癥腦膜腦炎，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，抽取腦脊液送檢，檢測(cè)結(jié)果為貓立克次體感染。

貓立克次體是一種新興病原體，歸類(lèi)于斑點(diǎn)熱群，同時(shí)具有斑疹傷寒群的特點(diǎn)，包括高熱、肌痛和皮疹，并伴有涉及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。貓?jiān)槭瞧渲饕拗骱蛡鞑ッ浇?，故也被稱(chēng)為蚤傳斑點(diǎn)熱。貓立克次體廣泛存在于無(wú)脊椎動(dòng)物和哺乳動(dòng)物中，表明了其高度的潛在公共衛(wèi)生威脅。但大部分感染具有一定自限性，這是導(dǎo)致其發(fā)病率被低估并被忽視的一個(gè)原因。

什么是貓立克次體病？

貓立克次體于1990年在成年貓?jiān)榈哪c上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，之后還在其他節(jié)肢動(dòng)物中檢測(cè)到，并且在人類(lèi)和哺乳動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在，根據(jù)其生物學(xué)性質(zhì)歸類(lèi)于斑點(diǎn)熱群。

貓?jiān)槭?/span>貓立克次體的主要宿主和傳播媒介，貓立克次體病便是由貓?jiān)榛蚱渌?jié)肢動(dòng)物叮咬隨唾液傳播給人類(lèi)的傳染病。人類(lèi)感染后會(huì)出現(xiàn)與鼠型斑疹傷寒相似的臨床癥狀，主要在加利福尼亞州流行，因此也被稱(chēng)為加州假斑疹傷寒。貓立克次體感染可能會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重腦炎。 

貓立克次體感染的癥狀：

貓立克次體感染常見(jiàn)的臨床癥狀為高熱（39-40 ℃）、頭痛、肌痛，皮疹及焦痂，通常也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、肺水腫、肺炎、嘔吐和腹瀉等呼吸及消化系統(tǒng)癥狀。大部分貓立克次體感染具有一定的自限性，但嚴(yán)重者會(huì)涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膜炎和急性播散性腦脊髓炎等。

貓立克次體檢測(cè)方法：

目前，間接免疫熒光法仍是血清學(xué)診斷貓立克次體感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，盡管人類(lèi)血清中斑點(diǎn)熱群立克次體和斑疹傷寒群立克次體的抗體之間存在較大的交叉反應(yīng)性，但由于它的快速性和易操作性，仍然被廣泛使用。

美國(guó)FULLER公司生產(chǎn)的蚤傳斑疹傷寒抗體檢測(cè)試劑盒（MIF），可同時(shí)半定量檢測(cè)斑疹傷寒立克次體和貓立克次體。使用Alexafluor 488綠色熒光染料標(biāo)記抗體，可表現(xiàn)出良好的信號(hào)強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)較短，大約1.5h即可獲得結(jié)果。 

此外，美國(guó)FULLER公司還提供有貓立克次體ELISA檢測(cè)試劑盒，以及其他多種立克次體IFA和ELISA檢測(cè)試劑盒。

結(jié)語(yǔ)：

貓立克次體感染一般較為溫和，容易被忽視，由其導(dǎo)致的腦炎與病毒性腦炎、自身免疫性腦炎的臨床癥狀較為相似，易被誤診，因此，提高對(duì)其的認(rèn)識(shí)及進(jìn)行鑒別診斷尤為重要。

血清學(xué)檢測(cè)方法普遍應(yīng)用于貓立克次體的檢測(cè)及研究中，間接免疫熒光法便是常用的一種，IFA檢測(cè)試劑盒可以作為一個(gè)良好的輔助工具應(yīng)用于立克次體的研究領(lǐng)域中。

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參考文獻(xiàn)：

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[2] Brown LD, Macaluso KR. Rickettsia felis, an Emerging Flea-Borne Rickettsiosis. Curr Trop Med Rep. 2016;3:27-39.