摘要：在我國建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，大型綜合性醫(yī)院作為用能單位，做好節(jié)能降耗工作不僅體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會責任，而且對于降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

關鍵詞：醫(yī)院；節(jié)能降耗；節(jié)能管理；實踐；探索

0引言

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭逐漸加劇，醫(yī)院的生存和發(fā)展正面臨巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院業(yè)務量增長的同時，醫(yī)院的成本也在不斷上升，其中醫(yī)院日常的水、電、氣等能源消耗占醫(yī)療成本的相當比重。如何加強經(jīng)濟管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部門一個重要課題。

所在醫(yī)院是一所大型的具有高質量、高服務、高設施、高管理的、集醫(yī)療、教育、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性教學醫(yī)院。編制床位1380張，年門急診量達100.34余萬人次，年出入院病人達3.91余萬人次，住院手術1.78余萬臺次。每年醫(yī)院水、電、燃氣等能源消耗達1500萬元，節(jié)能工作直接關系到降低醫(yī)院日常的運營成本，也關系到醫(yī)院未來發(fā)展的策略。針對節(jié)能工作，節(jié)能管理上有以下幾條幾點體會。

1領導重視，加大節(jié)能工作管理力度

醫(yī)院領導十分重視節(jié)能工作，始終認為節(jié)能工作不僅僅是一項技術措施，更是衡量一所醫(yī)院文明程度的標尺。近年來，為扎實有效地推進醫(yī)院資源節(jié)約工作，努力實現(xiàn)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，醫(yī)院制定了可行的實施意見方案，并且抽派專職人員負責節(jié)能工作的管理和宣傳，定期在全院進行檢查和監(jiān)督，目前已經(jīng)卓有成效。同時醫(yī)院將節(jié)能工作放在整個醫(yī)院未來五年的發(fā)展中的重要地位，在《2015年前醫(yī)院資源節(jié)約工作實施意見》中，要求節(jié)能工作分批、分階段地開展，以求2015年與2010年相比，節(jié)電百分之二十，節(jié)水百分之二十，建筑能耗和人

均能耗分別降低百分之二十以上，行政消耗性開支減少百分之十以上；年標準內節(jié)油百分之三以上，集中采購節(jié)資率達到百分之七左右；基本建立適應醫(yī)院建設和發(fā)展的資源節(jié)約政策規(guī)定、標準體系，形成管理科學的節(jié)約機制。

2建章立制，組織制定和完善各項節(jié)能規(guī)章制度

強化節(jié)能意識，既靠覺悟，更靠制度。醫(yī)院要建立巡查制度，由專職負責人牽頭其他相關工作人員，定期不定期在下班后對院內各個區(qū)域的節(jié)能情況進行檢查登記，并將結果適時通報。同時，建立完善獎懲制度，即建立健全和不斷完善獎懲制度并做出硬性規(guī)定，對節(jié)約能源有功者進行獎勵，對浪費能源有責者進行懲罰，要做到責任分清、賞罰分明、學有榜樣、做有依據(jù)。定期檢查節(jié)能成效，責任到部門、責任到崗、責任到人。訂立節(jié)能標準和考評標準，實施必要的監(jiān)管，針對節(jié)能實施的過程、效果進行監(jiān)督，定期進行節(jié)能成效檢查。

3采用節(jié)能降耗技術，設備改造與節(jié)能工作同步進行

3.1動力設備節(jié)能改造

①電動機的降損節(jié)電。首先要采用高節(jié)能型電動機，如Y系列及其派生系列的電動機具有體積小、重量輕、噪聲低、起動性能好和絕緣水平高等優(yōu)點，功率范圍為0.44~160KW，YX系列高xiao電動機又比Y系列電動機效率提高百分之三。同時要根據(jù)負荷情況選用容量合適的電動機，電動機在負載率為百分之七十五到百分之100之間運行效率*高，在此負載率范圍內使用，節(jié)電效果*好。其次要提高控制技術，如運用控制技術監(jiān)視各類生活、消防水箱的水容量，并科學地控制水泵啟動的次數(shù)和相隔的時間，以盡可能減少電動機起動、制動次數(shù)，這些都是降損節(jié)能的有效措施。選擇電梯群控功能，不僅能有效地減少單臺電梯的每日啟動、制動次數(shù)，還能大大減少單臺電梯日平均行程。②采用變頻調速技術。變頻調速節(jié)能技術被譽為“節(jié)能之冠"目前正逐步被推廣使用。與其它方法相比，它具有自身損耗小、效率高、調速精度高的優(yōu)點，通過微機還可進行閉環(huán)自動控制，是理想的調速方法，尤其適用于高層建筑中的zhongyang空調系統(tǒng)、水泵、風機、電梯等電動機的調速。使用變頻調速技術，還可節(jié)能百分之二十五以上，延長設備使用壽命，從而延長設備大修期。

3.2用電設備節(jié)電措施

①合理選擇照明方式和選用光源類型與照明燈具。照明光源有白熾燈、熒光燈、高壓汞燈、金屬鹵化物燈、高壓鈉燈等。按照光效高低的排列，高壓鈉燈的光效高，白熾燈光效低。因此，應根據(jù)不同使用場所，按照設計規(guī)范規(guī)定的照度標準、視覺要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制單位面積燈具的安裝功率?？纱蟠筇岣哒彰鞴庑Ш凸?jié)能效果。②選用高*節(jié)能的照明電器附件。如近年來市場上推出的一種新穎的目光燈節(jié)能電感鎮(zhèn)流器，具有高功率因數(shù)、節(jié)電、一次性啟動燈亮、工作電壓波動范圍大、價格低、延長燈管使用壽命、無噪聲、無干擾波對電器產(chǎn)品影響等優(yōu)點，可參考和推廣應用。③電路控制方式節(jié)電。改進燈具控制方式，采用各種節(jié)能型開關或裝置以及根據(jù)照明使用的特點，采取分區(qū)控制燈光或適當增加照明開關點等，這些都不失為是行之有效的節(jié)能方法。④加強照明用電的管理。主要以節(jié)電宣傳教育和建立實施照明節(jié)電制度為主。醫(yī)院在實行科室成本核算時，應將節(jié)電納入考核內容，能促進醫(yī)院職工樹立節(jié)電意識，對照明燈做到合理控制，使職工養(yǎng)成隨手關燈的習慣。另外，照明光源的照明效果還與使用情況有著密切關系，如：燈管積塵過多，其光通量可能降到正常光通量50％以下；燈具、玻璃、墻壁不清潔時，其反射率和透光率也會大大降低。為了保證燈管的發(fā)光效果，醫(yī)院應根據(jù)照明環(huán)境制訂定期清掃燈管、燈具、墻壁的制度，并按制度切實有效地執(zhí)行。

3.3空調設備系統(tǒng)節(jié)能措施

門診大樓、內外住院大樓等采用zhongyang空調系統(tǒng)設備的場所，應合理設定溫度、濕度值，對各單元進行集約調控。合理確定zhongyang空調、分體空調的開啟時間；辦公室、會議室等辦公區(qū)域做到無人不開空調；禁止開門開窗使用空調?？照{一般在下班前30~60分鐘關閉。充分利用新風資源，以啟停時間進行節(jié)能控制，在建筑和裝修上采用隔熱和密閉措施。加強巡檢，采取定期對保溫材料的完好狀態(tài)檢查和定期對風機盤管，翅片和風、水過濾網(wǎng)進行清洗等措施節(jié)能。

3.4配電系統(tǒng)節(jié)能改造

①更新淘汰耗能大、低效率的供電設備以效率高的電氣設備取代低效率的電氣設備，對老變壓器更新?lián)Q代，購置節(jié)能型變壓器。另外，提高設備的符合率，合理選擇設備容量，發(fā)揮設備潛力，提高設備的負荷率和使用效率，是提高經(jīng)濟效益，節(jié)電的重要舉措。②使配電系統(tǒng)合理化對現(xiàn)有不合理的配電系統(tǒng)進行技術改造，能有效降低線路損耗，節(jié)約電能。例如,將迂回配電線路，改為直配線路；將截面偏小的導線更換為稍大的導線；改變配電室室址，分散裝設變壓器，使之靠近負荷zhongxin等，這些措施都能有效降低線損，取得良好的節(jié)電效果。

4加強宣傳和提示，增強職工資源憂患意識和資源節(jié)約意識

可以通過召開各種會議、利用內部電視、刊物等進行宣傳工作；也可以開展各種不同形式的活動進行宣傳，比如說開展節(jié)能宣傳周活動，曝光那些嚴重的浪費現(xiàn)象，宣楊節(jié)能的好人好事；編排有關節(jié)約方面的節(jié)目進行演出；“走出去、請進來"學習他人的先進經(jīng)驗；還可以用正反兩方面的典型事例進行教育，“現(xiàn)場辦公"的方式更為有效。經(jīng)過不同途徑和不同層面的大力宣傳，使全院職工增強資源憂患意識和資源節(jié)約意識，潛移默化地樹立起節(jié)約意識和節(jié)約理念。在實際工作中處處注意節(jié)約，做到從大事抓起，從小事做起，“西瓜不能丟、芝麻也要揀"；杜絕“常明燈"、“長流水"，減少跑冒滴漏的現(xiàn)象，還要提倡節(jié)省一滴水，節(jié)約一度電的精神，要做到“人人參與，從我做起，從小事做起，從身邊做起"。另外在廁所、洗手間、開水間等公共部位張貼節(jié)約水電的溫馨帖子，時刻提醒人們節(jié)約水電，營造節(jié)約氛圍。

5建筑能耗分析系統(tǒng)

5.1概述

Acrel-5000web建筑能耗分析系統(tǒng)是用戶端能源管理分析系統(tǒng)，在電能管理系統(tǒng)的基礎上增加了對水、氣、煤、油、熱(冷)量等集中采集與分析，通過對用戶端所有能耗進行細分和統(tǒng)計，以直觀的數(shù)據(jù)和圖表向管理人員或決策層展示各類能源的使用消耗情況，便于找出高耗能點或不合理的耗能習慣，有效節(jié)約能源，為用戶進一步節(jié)能改造或設備升級提供準確的數(shù)據(jù)支撐。用戶可按照國家有關規(guī)定實施能源計算，分析現(xiàn)狀，查找問題，挖掘節(jié)能潛力，提出切實可行的節(jié)能措施，并向縣級以上管理節(jié)能工作的部門報送能源計算報告。

5.2應用場所

適用于公共建筑、集團公司、工業(yè)園區(qū)、大型物業(yè)、學校、醫(yī)院、企業(yè)等不同行業(yè)的能耗監(jiān)測與管理的系統(tǒng)設計、施工和運行維護。

5.3系統(tǒng)功能

5.3.1系統(tǒng)概況

平臺運行狀態(tài)，當月能耗折算、地圖導航，各能耗逐時、逐月曲線，當日，當月能耗同比分析滾動顯示。

5.3.2用能概況

對建筑、部門、區(qū)域、支路、分類分項等用能進行對比，支持當日逐時趨勢、當月逐日趨勢曲線、分時段能耗統(tǒng)計對比、總能耗同環(huán)比對比。

5.3.3用能統(tǒng)計

對建筑、區(qū)域、分項、支路等結構按日、月、年報表的形式統(tǒng)計對分類能源用能進行統(tǒng)計，支持報表數(shù)據(jù)導出EXCEL，支持選擇建筑數(shù)據(jù)進行生成柱狀圖。

5.3.4復費率統(tǒng)計

復費率報表按日、月、年統(tǒng)計對單棟建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用電量及成本費用進行統(tǒng)計分析。支持數(shù)據(jù)導出到EXCEL。

5.3.5同比分析

對建筑、分項、區(qū)域、支路等用能按日、月、年以圖形和報表結合的方式進行用能數(shù)據(jù)同比分析。

5.3.6能源流向圖

能源流向圖展示單棟建筑時段內各類能源從源頭到末端的的能源流向，支持按原始值和折標值查看。

5.3.7夜間能耗分析

夜間能耗以表格、曲線、餅圖等形式對選擇支路分類能源在時段工作時間與非工作時間用能統(tǒng)計對比，支持導出報表。

5.3.8設備管理

設備管理包括，設備類型、設備臺賬、維保記錄等功能。輔助用戶合理管理設備，確保設備的運行。

5.3.9用戶報告

用戶報告針對選定的建筑自動統(tǒng)計各能源的月使用的同環(huán)比趨勢，并提供簡單的能耗分析結果，針對用電提供單獨的復費率用能分析，報告可編輯。

6系統(tǒng)硬件配置

7結論

綜上所述，節(jié)能的方式是多種多樣的，既要依靠現(xiàn)在先進的節(jié)能科技支持，同時增強全院職工的節(jié)能意識也是關鍵。節(jié)能工作人人有責，只有從管理部門到普通職工都能厲行節(jié)約，從我做起，從現(xiàn)在做起，降低醫(yī)院能源消耗、降低醫(yī)院醫(yī)療成本才會有利于社會。我們認識到醫(yī)院的節(jié)能工作還需要進一步抓實和向深度推進，節(jié)能工作是醫(yī)院實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重大舉措，大力推進節(jié)能工作利在當代、功在千秋，任務艱巨而又光榮，同時也為醫(yī)療事業(yè)提供了一個更能施展才能的平臺，通過推動醫(yī)院的節(jié)能工作邁出新的步伐，做出更多成績，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。