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根據(jù)美國胸科學會年鑒在線發(fā)表的一項新研究，使用吸入類固醇來控制哮喘和其他呼吸問題的患者，患非結(jié)核分枝桿菌( NTM )肺部感染的風險可能更大。

結(jié)核分枝桿菌與結(jié)核病同屬一個科，但結(jié)核分枝桿菌來自許多不同的物種，廣泛分布在環(huán)境中。盡管NTM不能在人與人之間傳播，但很難治療，可能導致嚴重疾病，甚至死亡。

在《吸入皮質(zhì)類固醇的使用與肺部非結(jié)核分枝桿菌感染的關(guān)聯(lián)》一書中，醫(yī)學博士斯蒂芬·j·魯斯和他的合作者分析了加州北部10年間診斷為NTM肺部感染的549名患者的病歷。

他們發(fā)現(xiàn)，在那些開了三種或三種以上吸入類固醇處方的患者中，發(fā)生NTM肺部感染的幾率是原來的2.7倍。他們還發(fā)現(xiàn)，一個人吸入類固醇的時間越長，劑量越高，病人越有可能患上NTM肺部感染。

加州史丹福大學醫(yī)學中心的資深研究作者、肺科醫(yī)師和強化醫(yī)師魯奧斯博士說:「非結(jié)核分枝桿菌的流行率日益增加，令人不安，因為一些常見的非結(jié)核分枝桿菌較耐多藥結(jié)核病更難治療。」“NTM感染的快速增長發(fā)生在吸入類固醇使用增加的時期，我們想知道是否有潛在的聯(lián)系。"

據(jù)提交人說，據(jù)報告，1980年代初，NTM感染的流行率高達每10萬人中有1.8例。近的研究表明，該國一些地區(qū)的流行率現(xiàn)在可能超過每10萬人40例。

在此期間，吸入類固醇的使用增加了。吸入類固醇早于80年代初在美國用于治療哮喘，現(xiàn)在也越來越多地用于治療慢性阻塞性肺疾病( COPD )和支氣管擴張癥，后者是一種慢性炎癥性疾病，給氣道留下疤痕。

一些研究發(fā)現(xiàn)，多達四分之三的COPD患者可能服用吸入類固醇。作者說，雖然吸入類固醇現(xiàn)在在COPD中被普遍開處方和使用，但只有少數(shù)患者從這種治療中獲得顯著的臨床益處。

Ruoss博士說:“有一些大型研究顯示，吸入類固醇對COPD患者的益處非常有限，但在統(tǒng)計學上有顯著意義。”。“這些研究還顯示，使用這些藥物的COPD患者發(fā)生常規(guī)細菌感染的風險稍大一些。"

作者寫道，因為吸入類固醇似乎會抑制免疫系統(tǒng)，它們可能會導致呼吸道感染的風險，包括NTM感染。Ruoss博士說:“吸入類固醇是哮喘患者的標準療法，因為研究和臨床實踐證明，吸入類固醇的好處大于風險。”。“但是作為醫(yī)生，我們應(yīng)該小心在COPD患者中廣泛使用這類藥物。"

正如哮喘患者服用吸入類固醇一樣，Ruoss博士建議醫(yī)生“具體而客觀地”評估他們的COPD患者是否受益于該藥物，如果受益，如果患者終無法*停藥，則努力開出低有效劑量。

Ruoss博士補充說，對于所有吸入類固醇的患者，醫(yī)生應(yīng)該“注意增加感染風險，并監(jiān)測常規(guī)感染和分枝桿菌感染。"

研究的局限性包括這不是一項隨機對照試驗，因此不能證明吸入類固醇會導致NTM肺部感染的增加。